Атипичный невус
Атипичный невус, также называемый
диспластическим невусом или невусом Кларка, представляет собой
доброкачественное меланоцитарное поражение кожи, которое может иметь некоторые
клинические или микроскопические особенности со злокачественной меланомой, но
НЕ является меланомой или какой-либо формой рака. Однако наличие атипичных
невусов может увеличить риск меланомы. Это может быть маркером для кого-то, кто
подвержен риску развития злокачественной меланомы. Большинство меланом
возникает de novo, однако риск развития злокачественной меланомы увеличивается
с увеличением количества атипичных невусов, которые у вас есть в течение вашей
жизни.
Конечно, количество атипичных родинок - не
единственный фактор риска, способствующий развитию меланомы. Повышенный риск
меланомы зависит не только от количества атипичных невусов, которые есть у
человека, но и от их конкретной генетики, семейного анамнеза меланомы и других
переменных, таких как пребывание на солнце, количество солнечных ожогов или
других канцерогенных факторов. По данным Национального фонда рака кожи, у людей
с десятью или более диспластическими невусами риск развития меланомы в
двенадцать раз выше, чем у населения в целом.
Как лучше всего
диагностировать диспластический невус
Правильная идентификация атипичной родинки от
злокачественной меланомы иногда может быть сложной задачей. Однако опытный
сертифицированный дерматолог должен уметь правильно диагностировать и
определять, какие родинки необходимо биопсировать или удалить для дальнейшего
тестирования. Некоторые дерматологи могут использовать дерматоскопию
(микроскопическая лупа, используемая для исследования поверхности кожи) при
обследовании кожи, чтобы помочь выявить рак кожи. Например, при дерматоскопии
диспластический невус может иметь вид жареного яйца. Кроме того, если у вас
много родинок, ваш дерматолог может также посоветовать составить карту родинок.
Картирование родинок включает в себя фотосъемку всего тела для отслеживания изменений
родинок с течением времени. Этот метод также может быть полезен при раннем
обнаружении рака кожи.
Как
справиться с подозрительной на вид родинкой?
Любое подозрительное поражение необходимо
будет проверить биопсией. Иногда бывает трудно отличить нормальную родинку от
других меланойктических поражений. Существует несколько типов биопсии, и
используемый метод обычно определяется размером поражения и клиническим
подозрением на поражение. Биопсия - единственный убедительный способ
определить, является ли родинка атипичным невусом, а не злокачественной
меланомой. Опытный дерматолог выполнит эксцизионную биопсию, перфорацию или
биопсию после бритья и отправит образец в лабораторию для анализа и обработки.
Дерматопатолог рассмотрит гистологически образец под микроскопом и поставит
точный диагноз. Согласно журналу Американской медицинской ассоциации
дерматологов (JAMA), «согласие между клиническим диагнозом атипичной родинки и
интерпретацией дисплазии патологом составляет всего 60%». Вот почему так важно
сделать биопсию любого подозрительного поражения.
Бывают случаи, когда результаты биопсии
выявляют атипию от легкой до умеренной. В зависимости от гистологической
интерпретации атипии дерматологу может потребоваться дополнительное удаление
кожи вокруг поражения или более глубокое иссечение. При поражениях низкой
степени злокачественности с легкой атипией дальнейшего лечения обычно не
требуется. Однако есть случаи, когда диагноз указывает на тяжелую атипию. В этих
случаях обычно рекомендуется проводить дальнейшее лечение удаленной атипичной
родинки. Обычно большинство дерматопатологов рекомендуют более глубокое бритье
или эксцизионную биопсию, чтобы очистить края и удалить все лежащие в основе
атипичные клетки. Как только края станут чистыми, можно не беспокоиться о том,
что атипичный невус потребует дальнейшего дерматологического лечения.
Каков риск злокачественной
меланомы при атипичном невусе
Злокачественная меланома - это форма рака
кожи, на которую приходится примерно 1% всех случаев рака кожи, наблюдаемых в
дерматологии. Меланома - это рак кожи, который формируется в пигментированных
клетках кожи, также известных как меланоциты. У любого пациента может развиться
злокачественная меланома. Лицами высокого риска являются пациенты, у которых в
семейном анамнезе была меланома, родственники первой степени с меланомой или
подвергались высокому риску пребывания на солнце, чрезмерного загара или солнечных
ожогов или воздействия химических веществ. Раннее выявление важно для лечения
пациентов и для долгосрочного выживания. Хотя у светлокожих пациентов общий
риск меланомы выше, у людей с любым типом кожи может развиться меланома. Риск
меланомы следует оценивать во время ежегодного осмотра кожи у дерматолога.
Доктор Грин обнаружила, что большинство пациентов не подозревают, что у них рак
кожи, и призывает всех пройти полное обследование на предмет рака кожи.
Если у вас диагностирован атипичный невус,
статистический риск развития злокачественной меланомы возрастает, и доктора
рекомендуют в таких случаях проводить обследования кожи два раза в год.
Хотя меланома составляет всего один процент
случаев рака кожи, это самая смертельная форма рака кожи, что подтверждается
статистикой Национального фонда рака и Американского общества рака кожи.
Фактически, по данным Американской академии
дерматологии, ежедневно диагностируется около 9500 новых случаев рака кожи. Из
этого числа диагностированных почти двадцать американцев умирают от меланомы
ежедневно.
Как выглядит атипичный невус
Атипичные родинки имеют неправильную форму с
переходящими в кожу границами. Атипичные родинки можно найти на любом участке
кожи. Из-за характера своего развития они могут иметь различный цвет и размер
поражений. Одиночное поражение может быть красочным с цветовыми вариациями от
телесного, розового, красновато-розового, темно-коричневого и множественных
вариаций розового и коричневого. Часто они бывают плоскими или приподнятыми с
галечниковидными участками. Атипичный невус имеет то, что мы называем в
здравоохранении ABCDE сходством со злокачественной меланомой. Это означает, что
атипичные невусы имеют сходство с меланомой, однако различаются по клинической
гистологии.
Мнемоника ABCDE, которая является стандартом,
используемым в дерматологии, обозначает асимметрию, неравномерность границ,
неравномерность цвета, диаметр 6 мм или более и эволюцию и используется во
время обследований вашим дерматологом для выявления подозрительных поражений.
●
Асимметрия - это неправильная
форма, размер, диаметр и цвет.
●
Неровность границ - несовершенные
края с зубчатыми краями.
●
Цвет - неоднородное изменение
пигментации. Некоторые родинки могут иметь один и тот же пигмент, цвет или
несколько оттенков пигментации. Они бывают телесного, коричневого, коричневого
и даже голубоватого цвета.
●
Диаметр - Толщина меланомы на
момент постановки диагноза обычно превышает 6 мм, однако были случаи, когда они
были меньше.
●
Развитие - изменился ли внешний
вид родинки за последние недели или месяцы.
В дополнение к этому понятию иногда
используется метод «гадкого утенка». Методология «гадкого утенка» выделяет
родинку, которая отличается от всех других родинок или «выброса». Если он
другой, то он наиболее подозрительный и требует биопсии.
Согласно Журналу Американской академии
дерматологии, атипичные родинки могут быть больше, чем другие распространенные
родинки. Они, как правило, неправильной формы с нечеткими границами и чаще
всего присутствуют у людей со светлой кожей, которые часто подвергались
воздействию солнца.
Атипичные родинки можно найти на любом участке
кожи. Из-за характера своего развития они могут иметь различный цвет и размер.
Одиночное поражение может быть красочным с цветовыми вариациями от телесного,
розового, красновато-розового, темно-коричневого и множественных вариаций
розового и коричневого.
Где на теле расположены диспластические
невусы
Диспластические невусы располагаются на любом
участке тела. Как правило, их можно найти в местах повышенного пребывания на
солнце, например на конечностях. Однако, поскольку большинство атипичных или
диспластических невусов являются генетическими, они могут располагаться на
любом месте тела, включая участки кожи, не подвергающиеся воздействию солнца. У
вас могут быть даже диспластические невусы, расположенные на коже черепа,
поэтому важно даже обследовать кожу головы. У большинства людей с
диспластическими невусами также наблюдается увеличение количества обычных
невусов. В связи с этим важно, чтобы вы ежегодно посещали дерматолога, включая
тщательное обследование с головы до ног.
Что такое синдром семейной
атипичной множественной меланомы
По данным Американской академии дерматологии
(J am acad dermatol), семейная атипичная множественная родимая меланома (FAMMM)
- это генетическое заболевание, характеризующееся наличием множественных
меланоциктических невусов, обычно более 50, и семейной историей злокачественной
меланомы. Этот синдром связан с мутациями в гене CDKN2A, и у некоторых
пациентов повышен риск рака поджелудочной железы, а также других
злокачественных новообразований. Обычно у одного или нескольких родственников первой
или второй степени родства (родитель, брат или сестра, ребенок и т. д.) Есть
злокачественная меланома и множество родинок, некоторые из которых нетипичны.
Пациенты, страдающие этим синдромом меланомы, имеют повышенный риск развития
меланомы на протяжении всей жизни и должны находиться под пристальным
наблюдением.
Синдром атипичной родинки
Атипичные родинки - это невусы (телесное или
пигментное поражение кожи). Эти невусы образуются из пигментированных клеток
кожи, также известных как меланоциты. В общей популяции европеоидов примерно от
2 до 8% имеют атипичные родинки.
Синдром атипичной родинки или синдром
диспластического невуса характеризуется индивидуумом, имеющим более 100
родинок, одну или несколько родинок диаметром 8 мм или больше и одну или несколько
атипичных родинок. У людей с 10 и более атипичными родинками риск развития
злокачественной меланомы в двенадцать раз выше. Халперн был одним из первых
дерматологов, документально подтвердивших повышенный риск меланомы с
диспластическими невусами.
Атипичные родинки часто обнаруживаются у людей
с семейным анамнезом атипии или родственников по наследству. В некоторых
исследованиях атипичные родинки и рост меланомы наблюдались у людей, которые
испытывали гормональные изменения, такие как беременность или подростки в период
полового созревания.
Вот почему так важно, чтобы, если у вас есть
атипичные родинки или семейный анамнез атипичных родинок, необходимо проявлять
особую бдительность при наблюдении и надлежащем последующем наблюдении.
Регулярные посещения дерматолога - ключ к раннему выявлению, выявлению и
профилактике меланомы.
Кожная меланома
Меланома кожи - еще одна форма злокачественной
меланомы, от которой ежегодно умирает более 10 000 человек. по данным
Американской академии дерматологии. При раннем обнаружении выживаемость этой
формы рака кожи составляет 98%.
Разница между родинками и
веснушками
Между родинками и веснушками есть уникальные
различия, которые можно отличить по внешнему виду. Веснушки бывают
поверхностными и возникают из-за пигментных изменений поверхностного слоя кожи.
Веснушки образуются, когда меланоциты, клетка, ответственная за производство
меланина (меланин определяет пигмент или цвет нашей кожи), поглощают слишком
много ультрафиолетового света. Когда меланоциты получают слишком много
солнечного света; это вызывает увеличение производства меланина. Это
увеличенное производство меланина приводит к образованию веснушек.
Родинки или меланоцитарные невусы, этот термин
часто используется в здравоохранении, обычно имеют более темный вид, чем
веснушки. Родинки не такие поверхностные, как веснушки, а больше похожи на
кожные новообразования. Меланоцитарные невусы обычно более пигментированы,
обычно крупнее веснушек и симметричны. Как правило, невусы нельзя лечить с
помощью тех же лазеров или химических пилингов, которые можно лечить
веснушками.
Самостоятельное обследование,
профилактика и раннее выявление
В дополнение к частым регулярным контрольным
посещениям дерматолога вы также можете провести самообследование дома. Проведя
самостоятельное обследование кожи, вы также сможете выявить ранние изменения и
обратить на них внимание дерматолога.
При самообследовании вы должны осмотреть все
свое тело, включая пальцы ног. Таким образом вы сможете определить изменения в
существующих родинках, а также новообразования или поражения.
Также важно отметить, что помимо новых
родинок, любое существующее поражение, которое не заживает быстро или обычно
требует внимания, включая поражение, которое выглядит раздраженным или чешется.
Как и большинство родинок, они возникают в
результате пребывания на солнце. Если у вас есть семейная история рака кожи или
у вас был диагноз диспластического или атипичного невуса, вам следует
ограничить пребывание на солнце.
Поскольку пребывание на солнце является
фактором, способствующим возникновению атипичных невусов, вам следует
ограничивать время на открытом воздухе, особенно в пиковые часы с 10 до 16
часов, когда солнечные лучи наиболее сильны.
В дополнение к ограничению солнечного света
имейте в виду, что в зимние месяцы или в периоды, когда может показаться, что
солнца мало, присутствие и влияние солнца все еще представляют угрозу.
Если у вас в анамнезе были атипичные невусы,
вам следует носить защитную одежду. Купите одежду со встроенным SPF. Кроме
того, носите шляпы с широкими полями, рубашки с длинными рукавами и длинные
брюки. Это минимизирует пребывание на солнце.
Вы также должны носить солнцезащитные очки,
чтобы защитить глаза от солнечных лучей. Ваши солнцезащитные очки должны
обеспечивать защиту как от UVA, так и от UVB лучей.
Находясь на улице, вы всегда должны
пользоваться солнцезащитным кремом широкого спектра действия с фактором защиты
от солнца (SPF) 30 или выше. Солнцезащитную защиту следует наносить как минимум
за 30 минут до выхода на улицу, чтобы обеспечить надлежащее поглощение и
эффективность, и она должна обеспечивать защиту как от UVA, так и от UVB лучей.
Вы должны повторно наносить солнцезащитный крем каждые два часа, находясь на
открытом воздухе, и повторно наносить его после занятий, связанных с водными
видами спорта.
