Как лечить подмышечный гипергидроз (чрезмерное потоотделение)

 Мы все были там. Мы встаем, чтобы провести презентацию на работе или приходим на первое свидание, и под нашими руками небольшой полумесяц пота, позволяющий всем точно знать, насколько мы нервничаем. Это, конечно, может быть неудобным, но если вы живете с этими полумесяцами пота подмышками каждый день - вы можете столкнуться с большим, чем просто смущением. Частая чрезмерная потливость подмышек может быть заболеванием, называемым подмышечным гипергидрозом. По словам доктора Лорен Снитцер из компании U.S. Dermatology Partners в Шугар Ленд, штат Техас, «Многие люди не знают, что чрезмерное потоотделение в подмышечных впадинах, которое в медицине называется подмышечным гипергидрозом, поддается лечению. Те, кто знает, что есть методы лечения этого состояния, могут не знать, что их дерматолог - тот специалист, к которому можно обратиться за помощью. Хотя потоотделение может быть вызвано внутренними системами, большинство симптомов и побочных эффектов подмышечного гипергидроза связаны с кожей и порами. В этих случаях лечение чрезмерного потоотделения является делом дерматологии». Если вы боретесь с чрезмерным потоотделением, узнайте больше от доктора Снитцер о том, как лечить подмышечный гипергидроз, в этой статье.

Что такое подмышечный гипергидроз

Телу нужно потеть. Это часть внутреннего процесса регулирования температуры тела, поэтому небольшой блеск во время бега или при повышении температуры из-за нервозности совершенно естественно. Это становится проблемой, когда вы начинаете потеть больше, чем необходимо или ожидаете во время занятия, или когда вам кажется, что вы постоянно потеете. Когда вы сильно потеете, возможно, вы действительно испытываете гипергидроз. Доктор Снитцер говорит: «У некоторых пациентов гипергидроз (чрезмерное потоотделение) носит общий характер, то есть распространяется по всему телу. Но у большинства людей есть локализованная форма гипергидроза. В частности, подошвенный, поражающий ступни, ладонный, поражающий руки, или подмышечный, поражающий подмышки. Подмышечный гипергидроз - это форма чрезмерного потоотделения, о лечении которой мы говорим, но существуют варианты лечения всех типов заболевания. Сообщите дерматологу, если вам нужна помощь при чрезмерном потоотделении какой-либо части тела».

Если повышенное потоотделение случается нечасто или вы можете контролировать его с помощью антиперспирантов, возможно, вам не понадобится профессиональная помощь. Если подмышечный гипергидроз поражает вас чаще, чем раз в неделю, пора поговорить с дерматологом.

Причины чрезмерного потоотделения

По словам доктора Снитцер, «Эндокринные железы отвечают за производство потоотделения и регулируют температуру нашего тела. У людей с чрезмерной потливостью подмышек наблюдается гиперактивность эндокринных желез, но обычно нет конкретной причины дисфункции. Это означает, что подавляющее большинство случаев гипергидроза считается идиопатическим - неизвестного происхождения». Помимо общей гиперактивности эндокринных желез, некоторые факторы риска и потенциальные первопричины чрезмерного потоотделения включают:

●     Генетика. Если у вас есть семейная история чрезмерного потоотделения, сообщите об этом дерматологу. Это может повлиять на ваши шансы на развитие этого заболевания.

●     Заболевания. В редких случаях чрезмерное потоотделение могут вызывать инфекции, эндокринные нарушения, лимфома и другие медицинские проблемы. Во время приема дерматолог может задать несколько общих вопросов о здоровье, чтобы исключить другие заболевания.

●     Лекарства. Еще одна область, которую врачи рассматривают во время сеанса приема, - это любое текущее или прошлое употребление лекарств. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, указывают чрезмерное потоотделение как потенциальный побочный эффект. При необходимости дерматолог может работать с другими поставщиками медицинских услуг, чтобы найти альтернативные лекарства или варианты лечения.

●     Неврологические травмы. Инсульты и другие неврологические травмы (головного мозга и нервной системы) будут влиять на организм множеством способов. У некоторых людей это включает чрезмерное потоотделение.

●     Гормональные изменения. Гипергидроз может развиться у любого человека, но подростки, которые испытывают резкие гормональные колебания, чаще всего могут столкнуться с этим заболеванием, поскольку их эндокринная система подвергается нагрузке из-за изменений организма.

Другие симптомы

Во время консультации с дерматологом будут обсуждаться ваши лекарства, история болезни и симптомы, чтобы убедиться, что подмышечный гипергидроз является правильным диагнозом. Частое или чрезмерное потоотделение более одного раза в неделю является наиболее распространенным симптомом этого состояния, но вы также можете испытывать связанные с ним эффекты, такие как хронический зуд или раздражение кожи из-за чрезмерной влажности. Вы также можете быть более подвержены бактериальным и грибковым инфекциям кожи.

Когда следует обращаться за лечением

Многие люди страдают легким гипергидрозом или нечасто испытывают чрезмерное потоотделение, и могут справиться с симптомами дома. Однако вам следует обратиться за профессиональным лечением, если вы регулярно занимаетесь следующим:

●     Скрытие грязной одежды (руки тираннозавра, чтобы люди не видели пятен под мышками).

●     Из-за смущения или стыда из-за этого состояния может возникнуть застенчивость и даже социальная изоляция или трудности с установлением зрительного контакта.

●     Трудности с поиском и сохранением работы, особенно в областях, где необходим регулярный контакт, например, в сфере здравоохранения.

●     Вложение значительного количества времени и энергии в задачи, связанные с чрезмерным потоотделением (переодевание, принятие душа и т. д.).

●     Постоянное беспокойство из-за запаха тела или появления заметных пятен пота при общении с другими людьми.

Что касается самостоятельной борьбы с гипергидрозом, доктор Снитцер говорит: «Никто не должен принимать беспокойство о своем внешнем виде, запахе или смущении как «нормальную» часть жизни. Конечно, это иногда случается со всеми нами, но чрезмерное потоотделение не обязательно должно быть чем-то, с чем вы просто учитесь жить, особенно если это состояние заставляет вас чувствовать себя застенчивым или мешает вам осмысленно общаться. Варианты лечения подмышечного гипергидроза, как правило, минимально инвазивны и очень эффективны, поэтому, пожалуйста, свяжитесь с проверенным дерматологом, если вы все время беспокоитесь о чрезмерном потоотделении».

Как предотвратить

По словам доктора Снитцер: «На самом деле невозможно предотвратить подмышечный гипергидроз, но вы можете ограничить его влияние на вашу жизнь, работая с дерматологом над разработкой плана лечения, чтобы минимизировать влияние чрезмерного потоотделения на вашу жизнь и предотвратить самые серьезные симптомы». В частности, доктор Снитцер рекомендовал предпринять следующие шаги для смягчения последствий подмышечного гипергидроза:

●     Посетите дерматолога и составьте индивидуальный план ежедневного ухода, включая рецептурные лекарства и другие регулярные вмешательства.

●     Применяйте антиперспиранты ежедневно.

●     Сведите к минимуму время пребывания в условиях высоких температур и влажности.

●     Избегайте длительной активности, которая может усилить потоотделение (замените утреннюю пробежку на плавание).

●     По возможности уменьшайте стресс и беспокойство, которые могут вызвать потоотделение.

Методы лечения

Планы лечения гипергидроза обычно включают комбинацию решений, и доктор Снитцер говорит: «Первым шагом является определение того, что нет конкретного основного лекарства, травмы или болезни, вызывающих чрезмерное потоотделение, и если они есть, мы начинаем с рассмотрения этих проблем. Затем мы разрабатываем индивидуальный план контроля ваших симптомов. Антиперспиранты, отпускаемые по рецепту или в магазине, следует использовать ежедневно. Кроме того, вы можете получить по рецепту антихолинергический препарат, который является лекарством для местного или перорального применения, которое нацелено на нейротрансмиттеры, вызывающие потоотделение, и блокирует их. В редких случаях мы можем порекомендовать хирургическую процедуру, называемую торакальной симпатэктомией, чтобы прервать сигнал нервной системы о потоотделении. Наконец, мы можем также порекомендовать периодические инъекции ботокса - да, то, что мы используем от морщин! Ботокс также может помочь ограничить нервные импульсы, которые заставляют эккринные железы вырабатывать пот».

Большинство людей, даже те, кто не борется с подмышечным гипергидрозом, знакомы с антиперспирантами и использовали их. Антихолинергические препараты могут быть менее привычными, но они работают примерно так же, высушивая потовые железы и предотвращая ненужное и чрезмерное потоотделение. Ботокс не обязательно является привычным лечением для пациентов, поэтому д-р Снитцер предоставляет дополнительную информацию об этом варианте лечения ниже.

Эффективность Ботокса

Ботокс - это торговая марка нейротоксина, в котором используются контролируемые дозы ботулотоксина, вводимые в организм для ограничения или предотвращения определенных, непроизвольных мышечных движений. Ботокс чаще всего используется в косметической дерматологии для уменьшения морщин, снятия мышечных спазмов и в рамках планов лечения мигрени. Но его также можно использовать в качестве эффективного лечебного средства для многих людей, которые борются с подмышечным гипергидрозом. При лечении чрезмерного потоотделения подмышек ботокс используется для нацеливания и предотвращения нервных импульсов, которые вызывают выработку потоотделения.

Несмотря на то, что Ботокс одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования при подмышечном гипергидрозе, ваш дерматолог обычно порекомендует менее инвазивные варианты, такие как антиперспиранты и холинолитики, перед ботоксом. Для людей с умеренным и тяжелым подмышечным гипергидрозом, который не поддается лечению, ботокс - это вариант, который может позволить нам избежать более инвазивных хирургических методов лечения.

Что происходит во время сеанса

Во время сеансов лечения ботулинический токсин вводится контролируемым и точным образом непосредственно в область подмышек. Ваш дерматолог применяет инъекции ботокса по заранее определенной схеме, которая обеспечивает покрытие всей пораженной области. После лечения вы вернетесь в офис для повторного посещения, где врачи оценят эффективность первоначального плана, сделают дополнительные инъекции и скорректируют наш план лечения с учетом текущих поддерживающих инъекций ботокса.

О комфорте процедуры доктор Снитцер говорит: «Люди часто говорят, что они боятся игл или беспокоятся, что процесс будет болезненным. На самом деле мы используем иглы очень маленького диаметра, что означает, что вы почти не почувствуете инъекции, но для больших обрабатываемых участков или более чувствительной кожи мы также используем обезболивающие или местные анестетики, чтобы еще больше повысить комфорт во время процесса. Маленькие иглы также означают меньший дискомфорт или чувствительность после лечения».

Сразу после сеанса ботокса вы все еще можете замечать повышенное потоотделение на срок до двух недель. Мы знаем, что это может расстраивать, но поверьте нам, ботокс работает. Просто вашему телу нужно время, чтобы запустить эффект. Примерно на третьей неделе необходимо запланировать первый контрольный визит. Если в это время вы все еще испытываете симптомы подмышечного гипергидроза, врачи могут предоставить дополнительные инъекции или повторное лечение. Если после первого курса ботокса никаких изменений не наблюдается, вам также порекомендуют альтернативные варианты лечения.

Каждый человек по-разному реагирует на лечение ботоксом при чрезмерном потоотделении. Ваш дерматолог должен будет внимательно следить за вашим опытом (с вашей помощью), чтобы определить подходящую частоту повторного лечения. В зависимости от человека частота повторного лечения сильно колеблется. Некоторым пациентам необходимо проходить курс три или четыре раза в год, чтобы сохранить результаты. Другие могут прожить 15 месяцев или дольше, не заметив увеличения потоотделения. По этой причине важно регулярно посещать кабинет дерматолога.

Побочные эффекты Ботокса

У большинства людей после лечения ботоксом неблагоприятная реакция практически отсутствует. Вы можете ожидать минимальных синяков, отеков или дискомфорта сразу после лечения, которые исчезнут в течение нескольких дней. Эти эффекты обычно можно устранить дома, следуя инструкциям дерматолога после ухода, в том числе с помощью пакетов со льдом и безрецептурных обезболивающих. Есть определенные факторы, которые могут увеличить риск возникновения проблем после инъекции. Прежде чем вы начнете лечение, ваш дерматолог изучит личный и семейный анамнез и текущее использование лекарств. Доктор Снитцер говорит: «Обязательно упоминайте что-нибудь, даже если это не кажется актуальным. Вы будете удивлены, узнав, что может повлиять на результаты вашего лечения. Например, людям, принимающим антикоагулянты, может потребоваться приостановить их использование на несколько дней до ботокса, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после инъекций и минимизировать синяки».

Врачи сделают все возможное, чтобы подготовить вас к любым потенциально побочным эффектам, которые могут возникнуть после лечения, но по большей части эти побочные эффекты должны быть минимальными. Однако, если вы заметили экстремальные, такие как сильный отек, головная боль, ломота в теле или симптомы гриппа, особенно если они усиливаются, а не проходят со временем, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью в учреждение неотложной помощи. Экстремальные эффекты ботокса звучат устрашающе, но они случаются крайне редко.