Коллапс носового клапана: типы, причины и варианты лечения

Есть несколько причин, по которым может быть затруднено дыхание. Различные факторы, такие как аллергия, инфекции носовых пазух, простуда или факторы окружающей среды, могут вызывать затруднения с дыханием, включая аномальное строение носа, например искривленную перегородку.

Другой распространенной причиной проблем с дыханием является коллапс носового клапана. Он может развиваться по-разному, и основными симптомами являются заложенность носа и затрудненное дыхание через нос. Доступны различные варианты безоперационного и хирургического лечения для улучшения качества жизни при обструкции носовых дыхательных путей.

Что такое назальные клапаны

Носовой клапан - это узкая часть носовых дыхательных путей, расположенная в средней и нижней части носа. Основная функция назального клапана - ограничивать поток воздуха.

Носовые клапаны бывают двух типов - внутренние и внешние. Внешний носовой клапан - это ноздря, состоящая из колумеллы, дна носа и ободка. Носовая мышца расширяет внешний клапан во время вдоха. Внутренний носовой клапан находится между носовой перегородкой и самой нижней частью верхнего бокового носового хряща внутри носа. В этой области возникает наибольшее сопротивление воздушному потоку. Нос играет главную роль в сопротивлении воздушному потоку, и большая часть этого приходится на переднюю часть носа.

Что такое коллапс носового клапана

Коллапс носового клапана происходит, когда носовой клапан ослабевает или сужается, что приводит к коллапсу внутри, вызывая проблемы с дыханием. Состояние также известно как стеноз носового клапана. Коллапс носового клапана может возникнуть в результате старения, травмы, хирургического вмешательства и может быть даже врожденным.

Носовой клапан - это узкий сегмент носовых дыхательных путей с большим сопротивлением воздушному потоку в этой области. Назначение назального клапана - ограничивать поток воздуха.

Носовой клапан может разрушиться на одной или обеих сторонах носа. Это может произойти в любом возрасте. Это не тяжелое состояние, но оно может выглядеть непривлекательно с эстетической точки зрения, а в некоторых случаях может вызывать серьезные проблемы с дыханием и храп. Людям, страдающим этим заболеванием, может быть трудно спать всю ночь.

Типы коллапса

Слабые хрящи в носу могут вызвать коллапс одного или обоих клапанов, что приведет к заложенности носа. Распад может быть внешним или внутренним.

Коллапс наружного носового клапана

Коллапс внешнего клапана может быть очевиден при дыхании внутрь, а ноздри с одной или обеих сторон могут закрыться частично или полностью. Ориентация вверх или ослабление хрящей на кончике носа может привести к сужению наружных клапанов при вдохе.

Коллапс внешнего клапана также может произойти при процедурах ринопластики. Внешние клапаны могут ослабнуть, если нижние боковые хрящи были частично удалены. Расширение кожи и хряща между ноздрями или искривление перегородки в одну ноздрю также приведет к сужению наружного клапана.

Коллапс внутреннего носового клапана

Коллапс внутреннего клапана может быть менее заметен снаружи, но верхняя средняя часть носа может значительно сузиться при вдохе с любой стороны. Ослабление или сужение верхних боковых хрящей может вызвать коллапс внутреннего клапана при вдохе. Сужение может произойти, если перегородка отклоняется в сторону клапана.

Причины возникновения

Коллапс носового клапана возникает из-за естественной причины, травмы или операции на носу. Когда возникает серьезная заложенность носа, это может вызвать повышение давления в носовой полости.

Такие травмы, как синяк, также могут повредить хрящевую выстилку носового клапана, что со временем может привести к его разрушению и коллапсу. Иногда тяжелая инфекция также может ослабить и разрушить носовые клапаны из-за обширного отека тканей. Воспаление также может повредить хрящ в носу, что приведет к его разрушению.

Коллапс носового клапана также может произойти из-за обструкции носового прохода, в результате чего ткани и кости смещаются и заполняются жидкостью. Со временем жидкость накапливается у стенок носовых ходов, что заставляет их расширяться и сжимать носовые клапаны.

Респираторные заболевания, такие как астма или апноэ во сне, также могут возникать из-за коллапса носового клапана. В этих случаях вокруг носовых оболочек образуется рубцовая ткань, которая создает препятствие и приводит к их разрушению внутрь.

Врожденные заболевания также могут вызвать коллапс носового клапана.

Коллапс носового клапана может быть потенциально опасной для жизни проблемой, если не диагностировать и не лечить должным образом. Состояние может вызвать проблемы с дыханием и даже обструкцию дыхательных путей. В зависимости от характера коллапса можно выбрать консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Признаки и симптомы

Люди со стенозом носового клапана могут испытывать заложенность носа и затрудненное дыхание. Симптомы могут затруднить выполнение физических упражнений и даже помешать вам вообще вести активный образ жизни.

Некоторым людям также может быть трудно дышать в положении лежа, что заставляет их дышать через рот. Это также может привести к храпу и ухудшению качества сна.

Ниже приведены некоторые из признаков коллапса носового клапана:

●     Заложенность носа и сухость: первым признаком является заложенность носа и сухость, приводящие к храпу, раздражительности или головокружению из-за нехватки воздуха, попадающего через носовые полости в легкие. Эти симптомы могут быть довольно серьезными.

●     Выделения из носа: у некоторых людей может наблюдаться ринорея, выделения из носа, связанные с другими симптомами, такими как боль в ухе или головные боли. Иногда нос может даже наполняться жидкостью, что может привести к заложенности носа и сдавлению носовых пазух. Вокруг ноздрей тоже может быть корка.

●     Прерывистые покалывания на периферии лица: дискомфорт или покалывание вокруг носа также могут указывать на коллапс носового клапана. Пациент также может испытывать отек лица, выделения из глаз или боль, а также зубную боль с той же стороны.

●     Носовые кровотечения: некоторые люди регулярно испытывают носовые кровотечения. Когда это происходит, это может быть результатом тяжелой инфекции носовых пазух или даже грибковой инфекции носа или другой ткани, поражающей слизистую носа.

●     Храп: храп также может быть признаком коллапса носового клапана. Излишние мягкие ткани могут вызывать звуки в носовой полости, и вы даже можете почувствовать заложенность носа, когда просыпаетесь утром.

●     Затруднения при глотании: глотание может быть затруднено, потому что коллапс носового клапана может вызвать уменьшение количества воздуха, попадающего в горло. Кроме того, сильный храп также может уменьшить количество воздуха, попадающего в горло через рот.

●     Боль в лице и зубная боль: пациенты могут испытывать боль в лице и зубную боль на пораженной стороне лица.

Симптомы коллапса носового клапана часто схожи с другими проблемами носа и носовых пазух. Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обращение за медицинской помощью будет разумным решением.

Диагностика заболевания

Консультация отоларинголога поможет диагностировать коллапс носового клапана. Поскольку искривленные перегородки и увеличенные носовые раковины также вызывают похожие симптомы, врач проведет тщательное обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Эндоскопия будет выполнена, чтобы заглянуть глубоко внутрь носа и проверить, не разрушен ли носовой клапан или поврежден. Пациенту дадут назальный противозастойный спрей или капли, чтобы помочь расширить заблокированный проход перед введением эндоскопа.

Другие тесты, которые могут потребоваться для определения этиологии:

●     Маневр Коттла: щека отделяется от носа на несколько секунд, чтобы расширить область носового клапана. Если дыхание улучшается при ручном расширении области, это указывает на коллапс носового клапана.

●     Маневр Бахмана: используются инструменты для расширения носового клапана и оценивается улучшение дыхания.

●     Передняя риноманометрия: для измерения носового потока воздуха используется трубка для измерения давления. Пациента заставляют сесть и просят высморкаться. Трубка для измерения давления, вставленная в одну ноздрю, измеряет носовой воздушный поток.

●     Акустическая ринометрия: звуковые волны используются для оценки изменений в носовой полости.

Варианты лечения

Коллапс носового клапана можно лечить консервативно и хирургическим путем. Лечение может варьироваться в зависимости от степени тяжести. Легкие симптомы можно лечить консервативными методами, тогда как тяжелые симптомы потребуют хирургического вмешательства.

Коллапс носового клапана обычно лечится путем очистки дыхательных путей с помощью хирургии носа. Однако, если симптомы незначительны, пациенты могут вообще не нуждаться в лечении. Правильная гигиена носа может помочь облегчить симптомы.

Лечение коллапса носового клапана - сложный процесс и чаще всего требует хирургического вмешательства. Однако есть несколько альтернативных вариантов лечения, позволяющих избежать хирургического вмешательства.

Нехирургические методы лечения

Нехирургические варианты идеальны для людей с легкими симптомами и не обязательно нуждающихся в хирургическом вмешательстве.

Носовые расширители

Носовые расширители - это трубки, наполненные физиологическим раствором и используемые для расширения носа. Существует множество назальных расширителей, каждый из которых предназначен для лечения определенного состояния. Они изготовлены из пластика, одобренного FDA, и не вызывают раздражения кожи вокруг ноздрей.

Назначение этих расширителей - держать ваши дыхательные пути открытыми и предотвращать их повторное сужение. Это также поможет отфильтровать бактерии и вирусы, вызывающие какие-либо симптомы инфекции или аллергии.

Носовые расширители для молодых людей обычно имеют мягкие кончики. Однако у некоторых назальных расширителей есть жесткие наконечники, которые, возможно, потребуется адаптировать для пожилых людей. Взрослые тоже могут использовать вставки с фиксированными наконечниками.

Что касается назальных расширителей, ноздри должны быть влажными, чтобы носовой клапан не сжимался снова. Физиологический раствор можно распылять в каждую ноздрю один или два раза в день, это можно делать во время душа или перед сном. После распыления убедитесь, что в горле нет жидкости.

Хотя это лечение не полностью устраняет коллапс носового клапана, оно может помочь при проблемах с дыханием и речью при использовании в сочетании с другими методами лечения. Врач может настроить расширитель ноздри по размеру, чтобы он удобно располагался в носу и не вызывал раздражения.

Баллонная синупластика

Синупластика включает введение в нос так называемого воздушного шара. Эта процедура подходит, если нет обструкции и разрушение тканей носа недостаточно серьезное, чтобы потребовать хирургической коррекции.

Техника включает в себя введение тонкого гибкого пластикового катетера в перегородку, что позволяет эластичности этой ткани расширяться и сокращаться при регулярном дыхании. Затем баллон осторожно проталкивают внутрь носа до легкого сопротивления. Давление, создаваемое этим сопротивлением, помогает уменьшить разрушение тканей носа. Важным моментом является то, что эта процедура требует одобрения врача и помощи хирурга-ЛОР.

Противоотечная терапия

Метод включает в себя использование ряда техник и шагов, которые помогут уменьшить или даже устранить заложенность носа. Противоотечную терапию лучше всего проводить в качестве первой линии лечения перед операцией по поводу коллапса носа. Этот процесс может включать использование специальных устройств, помогающих уменьшить отек, пульсацию полостей носовых пазух, изменение способа дыхания через нос и даже операцию, если это необходимо.

Назальные таблетки и стероиды

Также можно использовать различные спреи для носа и противоотечные средства. Они идеально подходят для тех, у кого есть легкие симптомы, поскольку они обеспечивают только временное облегчение. Кроме того, вы можете лечить это состояние с помощью лекарств и стероидов, в зависимости от того, что рекомендует врач.

Ранняя диагностика для получения лечения, которое также является эффективным, может помочь уменьшить симптомы и предотвратить коллапс носового клапана, вызывающий общие проблемы со здоровьем.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство - наиболее распространенный и предпочтительный вариант. Варианты хирургического вмешательства могут варьироваться в зависимости от тяжести коллапса, возраста и состояния здоровья человека, а также личных предпочтений.

Есть несколько разных подходов к хирургии. К ним относятся трансплантат хряща, септопластика, турбинопластика и открытая ринопластика. Эти процедуры немного отличаются, поскольку каждая касается определенных частей носового коллапса.

Хрящевой трансплантат

Как правило, часть хряща из задней части носа или верхних дыхательных путей пересаживается в дно носа, как правило, в область переднего носового клапана. Трансплантат помогает укрепить эту область, что снижает вероятность ее повторного разрушения.

Однако с этим типом процедуры связаны некоторые риски, в том числе более высокая вероятность разрушения внутренней выстилки носа. Иногда трансплантат со временем может расшататься, из-за чего нужно вернуться на повторную операцию по удалению расшатанной ткани. Другая проблема заключается в том, что иногда трансплантат может вызывать у некоторых пациентов аллергическую реакцию. Некоторые пациенты также сообщали о длительной боли из-за трансплантата.

Поэтому, рассматривая пересадку хряща, нужно взвесить все «за» и «против» процедуры, чтобы быть уверенным, что она подходит именно вам.

Септопластика

Септопластика проводится для лечения разрушения хряща в средней части носа. В дополнение к этому, это также делается для устранения других проблем, возникающих в результате коллапса носового клапана, таких как проблемы с дыханием и носовым дренажом. Эта операция обычно включает короткий разрез внутри ноздри. Затем разрушенная ткань удаляется, и устанавливается новый каркас или поддерживающая структура, которая будет удерживать все на месте до заживления.

Турбинопластика

Турбинопластика проводится при коллапсе нижней носовой раковины. Обычно это происходит при появлении симптомов аллергии на носовые пазухи. Операция включает в себя небольшой разрез в передней части ноздри.

Свернувшаяся ткань удаляется вместе с любой тканью, которая может блокировать некоторые носовые дыхательные пути. Затем устанавливается новый поддерживающий каркас, который фиксируется швами и шинами, чтобы удерживать его на месте во время заживления.

Открытая ринопластика

Открытая ринопластика проводится для устранения коллапса носового клапана и носовых раковин. Это также делается при других проблемах, связанных с коллапсом носового клапана, таких как проблемы с дыханием и дренажом.

Делается разрез в ноздре, а затем в хряще. Спавшаяся ткань и другие ткани, которые могут блокировать носовые дыхательные пути, удаляются. Будет установлен новый поддерживающий каркас, который закрепится на месте швами и шинами, чтобы оставаться на месте во время заживления.

Позже пластический хирург может провести вторичную ринопластику, чтобы нос выглядел более эстетично. В этой процедуре кости носа изменяются по желанию пациента. С ринопластикой связано несколько рисков, включая кровотечение, инфекцию, асимметрию лица и рубцы. Стоимость лечения зависит от местонахождения хирурга и типа выполняемой операции.

Восстановление после операции

Обычно для полного выздоровления после операции требуется от нескольких дней до недели. У пациентов может возникать заложенность носа в течение некоторого времени после операции, которая в большинстве случаев проходит сама по себе в течение нескольких недель.

Следующие инструкции по уходу могут помочь в процессе восстановления:

●     Пейте много жидкости, чтобы поддерживать очистку и не допустить обезвоживание организма.

●     Ограничьте занятия спортом и физическую активность, чтобы свести к минимуму нагрузку на нос и горло.

●     Обязательно поговорите со своим хирургом о том, что вам безопасно принимать, пока вы выздоравливаете и восстанавливаетесь после операции.

●     Посещайте контрольные встречи с вашим хирургом, чтобы контролировать ваше заживление и убедиться, что все заживает правильно.

●     Не надевайте очки и не кладите что-либо в нос, пока врач не очистит вас.

●     Не сморкайтесь и не занимайтесь контактными видами спорта.

●     Избегайте приема аспирина или ибупрофена от боли, поскольку они предотвращают свертывание крови и вызывают чрезмерное кровотечение.

Связанные риски

●     Анестезия: некоторые пациенты могут реагировать на анестезию. Перед операцией важно все обсудить с анестезиологом.

●     Инфекция: у некоторых пациентов после процедуры может развиться инфекция. Обычно они лечатся антибиотиками.

●     Кровотечение: у пациентов могут быть эпизоды кровотечения после операции. Как правило, хирург заказывает анализ крови перед процедурой, чтобы убедиться, что пациент готов к операции. Хирург проверит все лекарства и добавки, принимаемые пациентом, чтобы минимизировать риск кровотечения.

●     Местные реакции: местные реакции могут возникать из-за швов, перевязочного материала, мазей и тампонады носа во время операции и в послеоперационном периоде. Пациентам с аллергией на определенные материалы или клеи следует обсудить это с хирургом.

●     Плохое заживление ран и рубцы: Пациентам с сопутствующими заболеваниями может потребоваться немного больше времени для заживления или они могут быть предрасположены к плохому заживлению ран и образованию рубцов. Крайне важно понимать риски, прежде чем начинать лечение.

●     Измененные ощущения: могут быть изменения в ощущениях в носу, например, боль или онемение. Это редко и чаще всего временное явление.

●     Необходимость повторных операций: иногда для достижения наилучших функциональных и эстетических результатов может потребоваться несколько операций.

●     Рецидивирующая или стойкая обструкция носовых дыхательных путей: в редких случаях у некоторых пациентов могут развиваться стойкие или повторяющиеся проблемы с дыхательными путями из-за плохого заживления ран или образования рубцов. В таких случаях пациентам может потребоваться повторная операция для оптимизации результатов.

●     Перфорация носовой перегородки: в перегородке может образоваться отверстие, но чаще всего это не вызывает никаких про