Лечение варикозного расширения вен
Если вы страдаете от варикозного расширения вен, хорошо
знать, что их можно эффективно лечить с минимальным дискомфортом. Но важно
узнать все свои варианты.
Варикозное расширение вен - это не только
косметическая проблема. Варикоз также может ежедневно вызывать изрядную боль и
дискомфорт, а некоторые из наиболее стойких симптомов включают отек, пульсацию
и судороги в ногах. Со временем могут развиться серьезные осложнения, такие как
флебит (воспаление вен), сгустки крови, дерматит и болезненные язвы, которые в
крайних случаях могут привести к ампутации.
Существует множество форм лечения, подходящих
для индивидуальных случаев, личных предпочтений и бюджета. Одним из новейших
методов лечения на рынке является эндовенозная лазерная терапия - менее
инвазивная альтернатива операции, выполняемой опытными и квалифицированными
практикующими врачами, с хорошими показателями успеха.
В этой статье мы объясняем, что такое
варикозное расширение вен, у кого оно возникает и какие варианты лечения
доступны, а также стратегии лечения, которые помогают уменьшить дискомфорт.
Что такое варикозное
расширение вен
В наших ногах есть две венозные системы -
глубокие и поверхностные, которые соединены более мелкими перфораторными
венами. В большинстве случаев варикоз является результатом проблем с основными
поверхностными или подкожными венами, по которым собирается кровь из других
поверхностных вен.
Односторонние клапаны в венах направляют
кровоток обратно к сердцу. В ногах - наиболее частом месте появления варикоза -
эти клапаны особенно важны, потому что кровь течет против силы тяжести. Когда
один или несколько клапанов выходят из строя, кровь может скапливаться в
секции, вызывая выпуклость и извилистость. Слабые стенки вен также усугубляют
проблему.
Когда кровь течет в обратном направлении из-за
слабых клапанов, это называется рефлюксом. Более глубокие вены, расположенные
внутри мышц и между ними, не затрагиваются таким же образом, потому что
сокращение мышц (при ходьбе и т. д.) сжимает вены, создавая перекачивающее
действие, которое возвращает кровь к сердцу и обеспечивает поддержку. Однако
вены у поверхности в целом имеют очень небольшую поддержку.
Однако не все варикозные заболевания вызваны
проблемами в подкожных или перфорирующих венах; любая поверхностная вена на
ноге может стать варикозной, хотя эти малые вены обычно довольно маленькие и
вызывают мало симптомов. Однако тяжесть симптомов не всегда связана с
появлением вен, и даже большие, очевидные симптомы могут вызвать небольшой дискомфорт
или не вызвать его вовсе.
Но альтернативные пути уже сформированы, чтобы
обходить аномальное варикозное расширение и возвращать кровь к сердцу. Сжатие,
закрытие или устранение варикоза
улучшает кровообращение и снимает многие симптомы.
Группа риска
В западных странах около 40% людей страдают от
варикозного расширения вен, и, по всей видимости, это наследственное
заболевание. Восприимчивость варьируется в зависимости от культуры, хотя
неясно, связано ли это с генетикой или образом жизни (отчасти причиной могут
быть плохое питание и отсутствие физической активности).
У женщин варикоз появляется чаще, чем у
мужчин, вероятно, из-за гормона эстрогена. Прием противозачаточных таблеток на
основе эстрогенов или заместительной гормональной терапии также увеличивает
риск. У рожавших больше шансов получить варикозное расширение вен в будущем,
поскольку гормоны, выделяемые во время беременности, расслабляют стенки вен, а
вес ребенка оказывает большее давление на вены ног. Однако варикоз, возникающий
во время беременности, часто проходит в течение нескольких месяцев после родов.
Плохое питание, ожирение, курение и
малоподвижный образ жизни повышают риск, равно как и длительное бездействие.
Получение лечения
Поскольку нет лекарства от варикоза, также нет
гарантии, что одно лечение решит проблему на всю жизнь. Однако чем раньше вы
начнете лечение, тем успешнее будет результат.
В первую очередь вам следует обратиться к
терапевту, который направит вас к флебологу, сосудистому специалисту или
другому хирургу, занимающемуся флебологией (диагностикой и лечением заболеваний
вен). Ультразвуковая «карта» ваших кровеносных сосудов предоставит обзор того,
как они функционируют и в чем заключаются проблемы, и может дать вам
представление о том, что ждет вас в будущем, если вы решите ничего не делать.
Лечение может потребовать нескольких этапов. В
тяжелых случаях первым этапом обычно является лечение корня проблемы -
подкожных вен. Рефлюкс в этих венах влияет на протекающие от них притоки. После
фиксации подкожных вен можно приступить к лечению вторичных заболеваний.
Сосудистые звездочки почти всегда связаны с более глубокими проблемами вен,
поэтому необходимо дальнейшее исследование, чтобы определить причину (которую
затем следует лечить в первую очередь).
Большинство процедур проводится в офисе или
клинике под местной анестезией или без нее. Перевязка и зачистка проходят в
больнице и могут потребовать общей анестезии.
После любого лечения пациенты должны носить
компрессионные чулки днем и ночью в
течение примерно двух недель, чтобы помочь герметизировать вены и предотвратить
образование тромбов. Регулярная ходьба также является важной частью
выздоровления, хотя вам, возможно, придется на время избегать более интенсивных
упражнений. Ваш врач проведет УЗИ вскоре после лечения, чтобы убедиться в
отсутствии сгустков.
Лечение без хирургического
вмешательства
Если у вас не слишком сильное варикозное
расширение вен или вы пытаетесь замедлить его повторение, вам могут помочь
следующие стратегии:
●
Регулярные упражнения, рацион с низким
содержанием жиров с большим количеством фруктов и овощей и поддержание
здорового веса могут помочь предотвратить превращение варикозного расширения
вен в проблему.
●
Поднятие ног, когда это возможно,
может принести облегчение, так же как и компрессионные чулки, которые
представляют собой эластичные чулки, которые используют постепенное давление,
чтобы сжимать ваши вены и предотвращать скопление или обратный ток крови.
●
Клинические испытания таблеток
конского каштана показали, что природное химическое вещество, эсцин, уменьшает
боль, зуд и отек, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Он кажется
безопасным, хотя может взаимодействовать с некоторыми лекарствами
(проконсультируйтесь с врачом), и его долгосрочная эффективность не
установлена.
●
Производители некоторых
косметических кремов утверждают, что они уменьшают выраженность сосудистых
звездочек, но нет никаких доказательств того, что они оказывают что-то большее,
чем незначительный эффект.
Процедуры и их риски
Микросклеротерапия
и склеротерапия под контролем ультразвука
Раздражающая жидкость или пена вводятся в
кровеносный сосуд, вызывая его набухание и слипание, чему способствует внешнее
давление компрессионных чулок. Кровеносный сосуд в конечном итоге поглощается
окружающими тканями и исчезает. Это лечение часто используется вместе с
ультразвуком сосудов для направления инъекций в более крупные и / или более
глубокие вены.
Амбулаторная
флебэктомия
Над веной делается крошечный надрез, который
затем вытягивается крючком для флебэктомии до тех пор, пока она не сломается
или ее нельзя будет вытянуть дальше. Процесс повторяется по всей длине
удаляемой вены, при этом никаких швов не требуется.
Эндовенозная
лазерная терапия
Это одно из последних доступных методов
лечения. Вена прокалывается около колена или щиколотки, в зависимости от того,
какая часть вены подвергается лечению, и вводится тонкий лазерный зонд. Лазер
активируется, в результате чего стенки вены закрываются, когда он выводится.
Процедура вызывает некоторый дискомфорт, и для уменьшения боли используется
местный анестетик. Эта терапия может использоваться в сочетании со
склеротерапией под контролем ультразвука.
Радиочастотная
абляция
Подобно методике и результату эндовенозной
лазерной терапии, радиочастотная абляция использует катетер для нагрева крови и
разрушения вены.
Хирургия
В верхней части ноги над веной делается
разрез, который затем перерезается и перевязывается (лигирование). Затем по
длине вены вводится тонкая проволока, и вена вытягивается (зачистка). Для
разделения соединительных вен по пути могут потребоваться меньшие разрезы.
Риски
лечения
Все виды лечения могут вызвать временные
синяки, боли, обесцвечивание и воспаление. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и
временное онемение из-за повреждения нервов встречаются редко. Для одного
лечения, склеротерапии, дополнительные, но редкие риски включают карманы крови,
застрявшие в венах (это отличается от ТГВ), пигментация вдоль обработанных вен,
аллергическая реакция на раствор и изъязвление кожи.
Аккредитация врача
Эндовенозная лазерная терапия стоит недешево,
и в чужих руках она может оказаться неэффективной или даже опасной. Если вы
проходите эндовенозную лазерную терапию, важно убедиться, что лицо, выполняющее
эту процедуру, является аккредитованным профессионалом, обученным ее работе.
Машины доступны, поэтому теоретически любой
может купить и использовать их. Несмотря на то, что они дороги, некоторые
зарубежные компании раздают машины бесплатно, полагаясь на возмещение своих
расходов за счет высокой стоимости расходных материалов, таких как сами
лазерные датчики. По данным Австралийского колледжа флебологии, это приводило к
иногда катастрофическим результатам в США, например, к отказу датчиков в
кровеносных сосудах (потому что они использовались слишком часто) и к
долгосрочным осложнениям из-за неправильного использования неквалифицированными
операторами.
Сосудистый хирург профессор Майкл Григг
отметил, что тщательная диагностическая оценка требует не только знания
техники, которую нетрудно освоить, но и хорошего понимания сосудистой медицины.
«В хирургии у нас есть поговорка: нужно около трех месяцев, чтобы научиться
делать процедуру, но нужно три года, чтобы узнать, когда это делать».
