В ПОДАРОК СТОЛИК КОСМЕТОЛОГА + ЛАМПА-ЛУПА ПРИ ПОКУПКЕ ЛЮБОГО ЛАЗЕРА! АППАРАТЫ ПОД ЗАКАЗ СО СКИДКОЙ ДО -20%

Лечение Xanthelasma Palpebrarum методом пинхола с использованием углекислотного лазера с длиной волны 10 600 нм

Xanthelasma palpebrarum (XP) клинически проявляется в виде желтоватых бляшек на верхних и / или нижних веках. На сегодняшний день в нескольких исследованиях сообщается о терапевтической эффективности абляционных и неабляционных лазеров для лечения XP, включая лазеры на диоксиде углерода (CO2) с длиной волны 10 600 нм, лазеры на иттрий-алюминиевом гранате (YAG), легированные эрбием, эрбиевые лазеры с длиной волны 1550 нм, легированные фракционные лазеры, импульсные лазеры на красителях, неодимовые: YAG-лазеры с модуляцией добротности и диодные лазеры с длиной волны 1450 нм. Здесь мы сообщаем о случае XP, эффективно вылеченного методом точечного отверстия. В методе точечного отверстия использовался лазер CO2, чтобы сделать несколько небольших отверстий, имитирующих поры пота на поражениях кожи. CO2-лазеры являются одними из наиболее широко доступных лазерных устройств; следовательно, их использование при выполнении процедуры точечного отверстия для лечения XP у азиатских пациентов будет относительно простым и недорогим.

Вступление

 

Xanthelasma palpebrarum (XP) клинически проявляется в виде желтоватых бляшек на верхних и / или нижних веках. Гистологические признаки XP в основном состоят из пенистых гистиоцитов, содержащих кристаллы холестерина, липидные вакуоли и лизосомы в периваскулярной области поверхностной и средней дермы. На сегодняшний день в нескольких исследованиях сообщается о терапевтической эффективности абляционных и неабляционных лазеров для XP, включая лазеры на диоксиде углерода (CO2) с длиной волны 10 600 нм, лазеры на иттрий-алюминиевом гранате (YAG), легированные эрбием, фракционные лазеры, легированные эрбием, с длиной волны 1550 нм, импульсные лазеры на красителях, неодимовые (Nd):YAG-лазеры с модуляцией добротности и диодные лазеры с длиной волны 1450 нм.

 

Метод точечного отверстия с использованием CO2-лазера относится к процедуре, при которой на пораженных участках кожи, таких как ожоговые шрамы и сирингомы, делают несколько небольших отверстий, имитирующих поры, в меньшей степени просачивания и покраснения после терапии. Здесь мы сообщаем о случае XP, эффективно вылеченного методом точечного отверстия.

История болезни

 

У 63-летней кореянки появились желтоватые бляшки на верхних и нижних веках, которые медленно прогрессировали за последний год слева и за последние 7 лет справа. У нее не было соответствующего семейного или медицинского анамнеза, за исключением гипертонической болезни и гиперхолестеринемии, которые лечились пероральными препаратами более 3 лет. При осмотре желтоватые бляшки были распределены по левому верхнему и нижнему веку и правому нижнему веку. В анамнезе не было лечения поражений век.

 

После того, как был поставлен клинический диагноз XP и получено письменное информированное согласие, был проведен один сеанс лечения CO2-лазером с использованием метода точечного отверстия. Для местной анестезии местная эвтектическая смесь 2,5% лидокаина соляной кислоты и 2,5% крема прилокаина применялась к пораженным участкам под окклюзией за час до лазерной обработки. Параметры лечения для CO2-лазера включали длительность импульса 200 мкс, частоту 50 Гц, время включения 0,04 и время отключения 0,01. На желтоватых бляшках были сделаны многочисленные небольшие отверстия глубиной до середины дермы с интервалом от 1 до 3 мм без заметных непосредственных побочных эффектов, включая кровотечение, просачивание или образование пузырей. Пациенту было рекомендовано нанести 3% мазь офлоксацина, а также увлажняющий крем на обработанный участок. Через неделю после лечения очаги XP заметно улучшились. Эритема после лазерной терапии практически исчезла в течение двух недель. Серьезных побочных эффектов, включая рубцевание, дисхромию после лазерной терапии и стойкую эритему, не наблюдалось. Большинство поражений XP было эффективно вылечено, и пациент остался доволен результатами.

Обсуждение результатов

 

Здесь мы сообщаем о случае XP на верхнем и нижнем веке, который был эффективно и безопасно обработан методом точечного отверстия с использованием CO2-лазера. Множественные небольшие отверстия глубоко в средней части дермы с интервалом от 1 до 3 мм были сделаны методом точечного отверстия на веках с XP. У азиатских пациентов чрезмерная подача энергии абляционного СО2-лазера в попытке достичь лучших клинических результатов может привести к побочным эффектам, таким как длительная эритема после терапии, гипер- или гипопигментация и рубцевание. Однако, поскольку структура эпидермиса, окружающая несколько небольших отверстий, сделанных методом точечного отверстия, остается неизменной, удаленный эпидермис может быстрее восстановиться и риск побочных эффектов может быть снижен.

 

Сообщалось, что неабляционные лазерные устройства эффективны при лечении поражений XP. Ранее Park et al. продемонстрировали использование диодного лазера с длиной волны 1450 нм как нового, эффективного и безопасного варианта лечения XP. В их отчете диодный лазер с длиной волны 1450 нм был эффективно использован для разрушения сальных желез путем воздействия на дерму фототермической зоны на глубине 100–500 мкм. Однако глубина проникновения отдельных лазерных устройств ограничена в зависимости от их устройства. Специфические длины волн и повторяющиеся процедуры часто требуются. Более того, поскольку неабляционные лазерные устройства широко не используются во многих клиниках, экономическая эффективность новых лазерных устройств для лечения XP еще предстоит оценить.

 

Мы выяснили, что терапевтическая эффективность нашего метода может быть связана со следующим: 1) индуцированное лазером прямое и непрямое термическое разрушение пенистых гистиоцитов и 2) индуцированное лазером трансэпидермальное удаление пенистого содержимого дермы. Лазерное индуцированное трансэпидермальное устранение сообщалось в предыдущих исследованиях после шлифовки CO2 или лечения фракционным эрбиевым стеклом с длиной волны 1550 нм. Улучшение могло быть результатом трансэпидермального удаления тканей-мишеней методом точечного отверстия.

 

В заключение мы предлагаем использовать метод точечного отверстия с использованием CO2-лазера с длиной волны 10 600 нм в качестве нового метода лечения пациентов с XP на веках. Поскольку CO2-лазеры являются одними из наиболее широко доступных лазерных устройств, их использование при выполнении метода точечного отверстия для лечения XP у азиатских пациентов будет относительно простым и недорогим в реализации. Кроме того, можно свести к минимуму побочные эффекты, связанные с абляционной лазерной процедурой, особенно посттерапевтическую дисхромию и рубцы на азиатской коже. Тем не менее, для подтверждения наших выводов необходимо провести дальнейшие оптимизированные проспективные исследования.