Псориаз: симптомы, причины, методы лечения и перспективы
Псориаз - это хроническое заболевание кожи,
которое вызывает быстрое размножение клеток кожи, в результате чего появляются
красные чешуйчатые пятна на коже.
Считается, что это заболевание является
наследственным и вызывается сверхактивной иммунной системой. В зависимости от
степени тяжести лечение обычно включает комбинацию местных и пероральных
препаратов.
Псориаз - это наследственное заболевание,
которым страдает примерно 2–3% населения США. Для него характерны толстые чешуйчатые
бляшки на коже, которые вызывают зуд и дискомфорт. Обострения псориаза могут
длиться несколько недель или месяцев и переходить в ремиссию на месяцы или
годы. Нет двух людей, которые болеют псориазом одинаково.
Псориаз влияет на самооценку и может иметь
большое влияние на качество жизни. Хотя лекарства от этого заболевания пока
нет, существует множество эффективных методов лечения, позволяющих ограничить
тяжесть и частоту обострений.
Что такое псориаз
Рост клеток кожи - это непрерывный процесс,
при этом новым клеткам обычно требуется 6 недель для созревания и высыпания. У
людей с псориазом весь процесс завершается всего за 3–7 дней, в результате чего
на поверхности кожи накапливаются клетки, называемые бляшками. Они проявляются
в виде красных пятен на сухой коже с серебряными чешуйками и от легкой до
сильной стянутости, зуда и жжения.
Быстрое производство новых клеток кожи
происходит из-за сверхактивного иммунного ответа на внешние триггеры. Эти
триггеры включают стресс, высокие и низкие температуры, кожные травмы и
определенные инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Помимо поражения кожи, люди с псориазом могут
иметь проблемы с другими органами и суставами - состояние, известное как
псориатический артрит. Поскольку псориаз является аутоиммунным заболеванием, он
может повышать риск других заболеваний, таких как заболевания печени, высокое
кровяное давление и болезни сердца.
Виды псориаза
Хотя причина остается прежней, псориаз может
проявляться по-разному. Бляшечный псориаз является наиболее распространенным
типом, поражающим до 90% всех больных псориазом. Возможно одновременное
появление более чем одного типа или ухудшение состояния одного из них до более
тяжелой формы.
Эритродермический псориаз - серьезная, но
редкая форма псориаза. Он может поражать всю кожу тела красными шелушащимися
пятнами и может быть вызван аллергической реакцией, внезапным прекращением
приема лекарств или неправильным лечением тяжелого бляшечного псориаза. Это
считается опасным для жизни и требует неотложной медицинской помощи.
Каплевидный
псориаз
Каплевидный псориаз часто развивается после того,
как у человека с бляшечным псориазом развивается инфекция, такая как ангина, и
обычно наблюдается у детей и молодых людей. Для него характерны небольшие
чешуйчатые пятна, которые появляются на туловище и конечностях.
Обратный
псориаз
Обратный псориаз развивается в кожных
складках, таких как подмышки, под грудью или на внутренней стороне бедер. Они
возникают в результате трения кожи о кожу. В отличие от бляшечного псориаза,
кожа остается гладкой и влажной, но с красными пятнами воспаления. Хотя причина
до конца не выяснена, многие люди с бляшечным псориазом набирают вес и
развивают этот тип.
Пустулезный
псориаз
Пустулезный псориаз - еще одна серьезная, но
редкая форма, возникающая в результате действия определенных триггеров, включая
прекращение приема определенных лекарств, чрезмерное воздействие солнечного
света, инфекции и стресс. Он представляет собой небольшие, заполненные гноем
бугорки, которые могут развиваться по всему телу.
Основные симптомы
Бляшки могут образовываться на любом участке
тела, но чаще всего они появляются на коже черепа, локтях, коленях и туловище.
Они могут ограничиваться одним или двумя небольшими участками кожи или занимать
большую площадь.
В зависимости от степени тяжести они могут
выглядеть как плоские шишки или приподнятые утолщенные участки кожи, которые
являются сухой и чешуйчатой. В более тяжелых случаях кожа может потрескаться и
кровоточить. Общие симптомы включают зуд, стеснение, покалывание, жжение и
боль. Боль в суставах и их скованность также могут возникать, что часто
сигнализирует о начале псориатического артрита.
Обострения, как правило, носят циклический
характер, проявляясь в течение недель или месяцев, а затем отступают. У
некоторых людей симптомы могут отсутствовать в течение месяцев или даже лет.
Причины появления
Псориаз развивается в результате нарушения
иммунной системы. Когда иммунная система ошибочно полагает, что триггер
представляет собой угрозу, она активирует лейкоциты, называемые Т-клетками, которые
выделяют цитокины, тип белка, ответственного за аномальную пролиферацию клеток
и воспаление.
Триггеры
С обострениями псориаза связано множество
триггеров, и они будут варьироваться от человека к человеку.
Некоторые распространенные триггеры псориаза
включают:
●
Алкоголь.
●
Крайности жаркой и холодной
погоды.
●
Инфекция.
●
Повреждение кожи, например,
царапина или солнечный ожог.
●
Лекарства, такие как НПВП, лекарства
от артериального давления и сердца, а также антибиотики.
●
Курение.
●
Стресс.
Варианты лечения
Важно как можно быстрее обратиться за лечением
от псориаза, чтобы контролировать и предотвращать ухудшение симптомов. Если не
лечить, воспаление может вызвать развитие других заболеваний.
Эффективное лечение псориаза обычно требует
местного лечения и добавления пероральных или инъекционных препаратов в
зависимости от вашего конкретного состояния кожи, его тяжести и вашей реакции
на лечение. Часто это вопрос проб и ошибок, когда вы работаете со своим врачом,
чтобы найти, какие методы лечения и комбинации работают для вас.
Цель терапии псориаза - предотвратить
продолжающийся быстрый рост клеток кожи, что, в свою очередь, уменьшит
дискомфорт и боль при этом заболевании.
Местные
методы лечения
Наиболее распространенное лечение первой линии
при псориазе - это местные кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, которые
обладают противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами, эффективно
уменьшая воспаление, замедляя производство клеток кожи и снимая зуд.
В качестве альтернативы кортикостероидам
ретиноиды, синтетические формы витамина А, также могут лечить воспаление. Среди
наиболее часто назначаемых от псориаза тазаротен. Кальцитриол, производное
витамина D, - еще один хороший выбор в терапии псориаза.
Ингибиторы кальциневрина, обычно назначаемые
при атопическом дерматите, оказались очень эффективными при псориазе средней и
тяжелой степени. К ним относятся такролимус и, в меньшей степени, пимекролимус,
который может уменьшить воспаление и образование бляшек. В отличие от других
лекарств для местного применения, их можно использовать на нежной коже вокруг
глаз вместо стероидных кремов или ретиноидов, которые могут вызывать
раздражение или вред.
В легких случаях псориаза безрецептурные
смягчающие средства могут уменьшить сухость и раздражение и действовать как
защитный барьер на поверхности кожи. Другой вариант - салициловая кислота,
лекарство, используемое для лечения многих кожных заболеваний, таких как прыщи.
Салициловая кислота - это отшелушивающее средство, которое может смягчать и
удалять чешуйки псориаза.
Пероральные
препараты
Пероральные препараты могут эффективно
замедлять рост новых клеток кожи. К ним относятся циклоспорин и метотрексат.
Исследования показывают, что чередование метотрексата и циклоспорина может
снизить риск побочных эффектов лекарств.
Безрецептурные болеутоляющие, такие как
ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), могут облегчить боль и уменьшить
воспаление.
Фототерапия
Фототерапия направляет концентрированные лучи
ультрафиолета на пораженные участки кожи и является безопасным и хорошо
переносимым лечением. Сеансы фототерапии обычно проводятся 2–3 раза в неделю в
течение нескольких месяцев, чтобы уменьшить рост новых клеток кожи.
Инъекционные
биологические препараты
В отличие от пероральных лекарств, которые
лечат всю иммунную систему, биопрепараты нацелены только на ту часть иммунной
системы, которая непосредственно отвечает за сверхактивный ответ. Эти препараты
вводятся под кожу или в вену.
Биопрепараты - сильнодействующие препараты,
которые обычно назначают людям с псориазом и псориатическим артритом, а также
тем, у кого симптомы от умеренной до тяжелой, которые не поддаются лечению
обычными методами. Они могут уменьшить симптомы налета, но, что более важно,
могут лечить и предотвращать отек, жесткость и боль в суставах.
Основные виды лечения псориаза относятся к
классу препаратов, называемых моноклональными антителами, которые предотвращают
высвобождение цитокинов - белка, вызывающего воспаление. Эти препараты включают
устекинумаб, иксекизумаб и этанерцепт.
Дополнительные
и альтернативные методы лечения
В дополнение к терапии, назначенной вашим
врачом, вам могут помочь некоторые изменения в образе жизни, такие как соблюдение
противовоспалительной диеты и поддержание здорового веса; ожирение и плохое
общее состояние здоровья являются факторами риска ухудшения псориатических
симптомов.
Снижение уровня стресса с помощью упражнений,
достаточного сна и методов релаксации также может помочь уменьшить тяжесть симптомов.
Недавний научный обзор альтернативных методов
лечения показал, что в дополнение к диете, куркумин, рыбий жир, медитация и
иглоукалывание оказались наиболее эффективными для уменьшения симптомов
псориаза.
В завершение
Псориаз - это пожизненное кожное заболевание,
которое вызывается сверхактивной иммунной системой и может различаться по
степени тяжести и типу. Важно как можно раньше обратиться за лечением для
облегчения симптомов, но особенно для уменьшения воспаления, которое может привести
к ухудшению форм псориаза или других заболеваний.
Хотя псориаз неизлечим, существует множество
эффективных методов лечения, позволяющих уменьшить и контролировать симптомы. К
ним относятся лекарственные препараты для местного применения и пероральные
препараты, инъекционные биопрепараты и фототерапия. Чтобы подобрать правильную
комбинацию лечения, может потребоваться некоторое время, но со временем вы
почувствуете облегчение симптомов псориаза.
Чтобы определить лучшие стратегии лечения для вас,
обращайтесь за помощью дерматолога в киевский центр “DellaRossa”. Опытный
специалист сможет дать вам лучшие рекомендации.
