Все, что вам нужно знать о птозе
Все, что вам нужно знать о птозе
Врачи обсуждают причины и методы лечения «опущенных век».
Я родилась с врожденным птозом.
Птоз, что означает «опущенные веки», ухудшил мое зрение; с косметической точки
зрения я все время выглядела сонной, но визуально я могла видеть только то, что
опускалось ниже моих век, так как они не могли открыться полностью. Увидеть
что-то выше означало поднять голову, так как мышцы, отвечающие за подъем век,
были слабыми.
Когда мне было три года,
мне сделали операцию по лечению птоза, чтобы улучшить зрение. Это помогло мне
увидеть мир в совершенно новом свете - буквально. (Я до сих пор помню, как
впервые увидела свою маму после того, как были удалены пластыри, которые я
носила в течение нескольких недель.) Но по мере того, как я становилась старше,
я отчаянно пыталась найти информацию о том, как позаботиться о своем состоянии
и потребуется ли дополнительная медицинская помощь. Мое левое веко всегда было
немного тяжелее правого, но кажется тяжелее, чем когда-либо - спустя 30 лет
после лечебной операции.
Птоз встречается чаще,
чем можно было ожидать, особенно в результате старения. Я поговорила с экспертами
о том, какие существуют варианты, когда необходима операция и помогают ли
неинвазивные методы лечения.
Что вызывает птоз
Есть две категории
птоза: врожденный (присутствует при рождении, как у меня) и возникший с
возрастом. Врожденный птоз - это результат ослабления поднимающей мышцы или
проблемы с определенным нервным путем, который контролирует мышцы век.
«Врожденный птоз чаще всего возникает, когда мышца, поднимающая веко, больше не
функционирует, повреждена или эта мышца может даже почти полностью
отсутствовать», - говорит эстетический орбитальный и окулопластический хирург
Раймонд Дуглас. Врожденный птоз не обязательно является результатом основного
заболевания и может быть генетическим.
В категории
«приобретенный птоз» существует пять типов, включая апоневротический или
инволюционный, который является наиболее распространенным. «В этом состоянии
мышца была растянута, обычно в результате процесса старения, но также может
возникать из-за чрезмерного трения или опускания века. Длительное использование
контактных линз также связано с этим типом птоза», - говорит окулопластический
хирург Кристофер Зумалан.
Как лечится
Зумалан объясняет, что
птоз не обязательно лечить, если он не ухудшает ваше зрение. Такие проблемы,
как амблиопия - форма «ленивого глаза», а также астигматизм могут быть
результатом неизлечимого птоза. Смещенные или «косые» глаза также могут стать
проблемой.
Если ваш врач определит,
что птоз настолько вреден для вашего зрения, что вам нужна операция, есть
несколько вариантов. Зумалан корректирует легкий птоз с помощью минимально
инвазивной процедуры, при которой ослабленная мышца подтягивается через разрез
на задней стороне, который не оставляет видимых шрамов. Его также можно
прикрепить к другим мышцам, чтобы приподнять веко.
«В более тяжелых случаях
может потребоваться разрез, который будет размещен вдоль самой кожи внешнего
века, во многом как разрез, используемый при косметической блефаропластике, но
при таком подходе мышца подтягивается», - говорит Зумалан. «Когда наблюдается полная
слабость поднимающей мышцы, которая проявляется в тяжелых случаях врожденного
птоза, для поднятия века могут быть использованы другие процедуры с
использованием близлежащей мышцы лба, такие как фиксация лобной перевязи».
Стропы Frontalis прикрепляют швы ко лбу и к самому веку, чтобы приподнять его;
стропа может быть изготовлена из силикона или фасции вашего тела, обычно
находящейся на бедре. Все это невидимо невооруженным глазом, поскольку
создается за тканью века.
Поскольку слабая мышца
никогда не восстановит свою силу, есть несколько вещей, которые следует
учитывать при проведении хирургической операции. В уходе нет необходимости, но
Дуглас советует, что в дальнейшем может потребоваться дополнительная операция
по поводу врожденного птоза, если перевязка, помогающая приподнять веко, со
временем начнет разрушаться. Это зависит от пациента к пациенту, и он
рекомендует следить за этим.
Также могут помочь
упражнения для мышц, если они все еще работают. «Вы можете проработать мышцы
век, приподнимая брови, помещая под них палец и удерживая их в течение
нескольких секунд, одновременно пытаясь сомкнуть их, преодолевая давление
удержания», - говорит Дуглас.
Использование ботокса и
филлеров
Если вы ищете
эстетические решения, нейромодуляторы, такие как ботокс, а также наполнители
могут обеспечить симметрию. «В некоторых случаях ботокс может использоваться
для ослабления некоторых окружающих мышц века, чтобы оно могло немного
приоткрыться», - говорит Зумалан. «Однако ботокс для увеличения высоты век
непредсказуем, и его результаты варьируются». Поэтому, по его словам, это не
стандарт лечения птоза.
По словам Дугласа,
наполнители, липофилинг и другие аутологичные методы могут улучшить область
вокруг глаз. Он предлагает Sculptra, инъекционный препарат, одобренный
Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и
медикаментов (FDA), который может вырабатывать собственный коллаген и эластин в
области вокруг глаз, создавая видимость лучшего положения глаза, меньшего
опущения и более молодой вид; но опять же, это не лекарство от птоза, если оно
ухудшает ваше зрение. Такие методы, как радиочастотная и ультразвуковая
подтяжка кожи, также могут улучшить внешний вид.
Блефаропластика, как
ранее упоминал Зумалан, представляет собой пластическую операцию, часто
связанную с птозом, но ее цель отличается от цели лечебной хирургии ослабленных
мышц. «Блефаропластика - это хирургическая процедура, которую я выполняю для
удаления лишней кожи верхнего века», - объясняет Зумалан. «Это контрастирует с
хирургией птоза, когда обвисшая мышца подтягивается, чтобы увеличить высоту
века. Это разные процедуры выполняемые по разным причинам». Однако он признает,
что может выполнять обе процедуры одновременно на одном пациенте, учитывая, что
у многих из его пациентов есть как птоз, так и избыток кожи на верхнем веке.
Лечебные операции часто
покрываются страховкой, если у пациента нарушено зрение; для косметической
симметрии это не так. Если вы страдаете птозом, первым делом нужно
проконсультироваться с хирургом киевского центра “DellaRossa”, чтобы выяснить,
достаточно ли он серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства.
